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Praxissitz und Erreichbarkeit

Allgemeine Anfrage

Mit dem nachstehenden Formular können Sie mir eine allgemeine Anfrage schicken.
Ich behandle Ihre Anfrage streng vertraulich, muß aber darauf hinweisen, daß elektronische Nachrichten (so auch die Daten dieses Formulars) aufgrund der technischen Gegebenheiten des Internets in der Regel ungeschützt übermittelt werden. Ihre Daten werden auf meinem Webserver nicht gespeichert.
Füllen Sie für Ihre Anfrage bitte die Pflichtfelder sorgfältig aus und geben Sie auch den als Grafik angezeigten Sicherheitscode in das Wiederholungsfeld ein, bevor Sie das Formular absenden. Ich darf darauf aufmerksam machen, daß das Formular zur Abwehr von Spamattacken mehrfach gesichert ist. Für die nötigen Prüfroutinen müssen „Javascript” und „Cookies” in Ihrem Browser aktiviert sein.
Ihre Angaben Pflichtfelder
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PLZ, Wohnort ja
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